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北京出台医疗救助惠民措施基本医保报销费用全部纳入保障范围热门看点

2023-05-15 14:55:20 来源：中国新闻网

中新网北京5月15日电北京陆续出台医疗救助惠民措施，进一步减轻民众医疗费用负担，不断巩固基本医保、大病保险、医疗救助三重基本制度综合保障体系。基本医保报销范围内个人负担的门诊和住院医疗费用，全部纳入北京市医疗救助保障范围。取消重大疾病救助病种限制，将重大疾病救助并入住院救助，同时提高住院救助保障水平。

今天，北京市医疗保障局表示，该局会同相关单位，陆续出台了《关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的实施意见》《关于进一步做好因病致贫重病患者家庭医疗救助工作的通知》等医疗救助惠民措施。

(资料图片仅供参考)

医疗救助全面覆盖北京市户籍人员

为充分发挥医疗救助托底保障作用，医疗救助全面覆盖医疗费用负担较重、具有北京市户籍并参加基本医保的困难职工和城乡居民，以及由民政部门认定的特困、低保、低收入等社会救助对象12万余人，实现北京市户籍人员的全覆盖。

基本医保报销费用全部纳入救助范围

基本医保报销范围内个人负担的门诊和住院医疗费用，全部纳入北京市医疗救助保障范围。取消重大疾病救助病种限制，将重大疾病救助并入住院救助，同时提高住院救助保障水平。对参加职工医保和居民医保的社会救助对象均予以门诊救助。对未参加北京市基本医保的北京市户籍社会救助对象，经外埠基本医保报销后，政策范围内个人负担的医疗费用，也可按北京市医疗救助标准给予救助。

完善因病致贫家庭医疗救助

未享受社会救助的北京市户籍居民及其共同生活的家庭成员，在基本医疗保险定点医疗机构就医，一个自然年度内家庭支出医疗费用，在经过基本医疗保险、大病保险以及商业保险报销赔付和各种救助后，家庭负担的合规医疗费用超过家庭承受能力，基本生活出现严重困难且符合相关因病致贫家庭认定条件的，可享受因病致贫家庭医疗救助，同一自然年度内只可申请一次。

提高医疗救助支付比例和封顶线

医疗救助不设起付线，住院救助支付比例由80%提升至85%，全年救助封顶线由8万元提升至16万元；因病致贫家庭全年救助封顶线由8万元提升至15万元，按照3万元(含)以下30%、3万元以上至5万元(含)以下40%、5万元以上50%的比例分段给予医疗救助。全年可减轻医疗救助对象医疗费用负担约3.3亿元。

实现医疗费用“一站式”即时结算

实行基本医保、大病保险与医疗救助“一站式”即时结算，全面提高结算服务便利性。北京市参保人员经基本医保报销后个人自付医疗费用超过30404元以上的部分，纳入大病医疗保障范围。按照“先保险后救助”的原则，个人自付医疗费用不再扣除单位补充医疗保险和医疗救助金额。参加北京市基本医保的社会救助对象，在北京市基本医保定点医疗机构治疗后，可即时享受医疗救助待遇。全年可减轻参保民众医疗费用资金垫付8亿元。

相关政策的出台，将进一步健全北京市医疗救助制度，减轻困难民众的医疗费用负担，守好不发生因病致贫的底线。通过实现医疗救助全面覆盖北京市户籍人员，基本医保报销范围内个人负担的门诊和住院医疗费用，全部纳入北京市医疗救助保障范围，进一步增强医疗救助托底保障功能，形成与基本医保、大病保险有效衔接的三重制度综合保障。

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